OIRS VIRTUAL

Ingrese el tipo de requerimiento a realizar
Ingrese su Ciudad de Residencia
Indique su su dirección de Residencia
Ingrese el Establecimiento por el cual realizara el Requerimiento
Ingrese el Teléfono del Establecimiento
Ingrese Nombre y Apellido del Solicitante
Ingresar Cédula de Identidad del Solicitante sin puntos y con Guion Ej. xxxxxxxx-x
seleccione Genero del Solicitante
ingresar Fecha EJ. 01-01-0000
indique Su previsión de Salud
Ingrese la Nacionalidad del Solicitante
en Caso no pertenecer a ningún pueblo originario dejar en blanco
Ingresar Teléfono de Contacto
Ingrese su Ciudad de Residencia
ingrese su correo electrónico
indique si quiere que la respuesta a su requerimiento llegue a su correo electrónico
describa la situación ocurrida en el establecimiento
cual es la petición concreta que desea relizar
Si tiene algún documento que pueda servir por favor indicar cual y llevarlo a OIRS SALUD SAN JAVIER para ser anexado a su requerimiento